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        疫苗,乃是用於預防接種,以使人或動物體內產生自動免疫作用之生物學製品也。疫苗之主要用途,在於預防疾病之感染,然而其免疫防病之理,早在一千五百年前,吾國晉代葛洪即創以瘈犬之臟,治瘈咬之症。宋仁宗時(西元一○二三∼一○六三年),曾以天花痘痂吹入鼻腔內,而抵禦天花,故我國實為免疫學發靭之始祖。一七一八年,英國駐土耳其大使夫人孟塔古.瑪麗(Mary Montagu)乃將人痘接種法傳入西歐。一七九八年,英人愛德華.哲納(Edward Jenner)又發明種牛痘以預防天花,乃為世人所接受。

        疫苗的種類很多,大致可歸納為活體疫苗、死體疫苗及類毒素等,近年來已有利用菌體內之抗原成分以取代整個菌體,而研製成肺炎球菌疫苗及百日咳可溶性疫苗。最近又發展成功一種利用慢性帶B型肝炎表面抗原者之血漿,精製而成之「B型肝炎疫苗」。同時,利用基因重組技術製造疫苗,以及化學合成之疫苗,亦可能相繼問世。未來疫苗大有一躍千里之趨勢,並且匯集而成為一種專門學科-疫苗學。

        一、活體疫苗:活體疫苗乃是利用經過減毒後之病原細菌,或病毒加以培養製造而成,此種疫苗又分為毒力減弱之活菌疫苗,與減毒之活病毒疫苗兩類。(一)減毒之活病毒疫苗(Attenuated Living Virus Vaccine):1.乾燥痘苗:利用痘苗病毒(Vaccenia Virus)接種於小牛或綿羊皮膚上,待其發痘,刮下痘疱,經過各項處理及凍結乾燥,而成米黃色之乾燥製劑。天花痘苗自一七九八年發展成功,到目前已將近二百年,今世界衛生組織宣布天花已自世界絕跡,各國亦相繼停止預防接種,「種痘」一詞或將成為歷史名詞。2.小兒麻痺症疫苗:小兒麻痺症疫苗有不活化之病毒疫苗(Inactivated Polivirus Vaccine)與減毒之活病毒疫苗(Live Attenuated Polivirus Vaccine)兩種。前者係沙克氏疫苗(Salk Vaccine),乃小兒麻痺症疫苗最初發展成功的死體疫苗,內含三型(1,2,3,)以甲醛殺死之病毒,需以注射為給藥途徑。後者為沙賓氏疫苗(Sabin Vaccine),係一種減毒的活病毒口服疫苗。3.麻疹疫苗:係以減毒後之麻疹病毒,經數代組織培養與雞胚胎接種等手續製造而成。過去使用之麻疹疫苗,由於部分病毒減毒欠徹底,致使用後易產生發熱發疹等反應,經改良後之麻疹疫苗,其副作用已大為減少。4.黃熱病疫苗:係利用減毒之17D病毒株,經雞胚胎培養製造而成之活病毒疫苗。居住於流行地區,或前往該地區旅行者,應予肌肉注射○.五毫升,一次即可保持十年。該疫苗對熱極為敏感,須保存於攝氏零下二十度,使用這種疫苗不宜超過三個月,同時應避免光線直射。稀釋後應在一小時內用完,否則應棄之不用,有時接種後會引起腦炎。5.腮腺炎疫苗:亦為減毒之活病毒疫苗,經雞胚胎培養製造而成。惟國內很少應用此種疫苗。(二)毒力減弱之活菌疫苗:卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin, BCG),或凍結乾燥卡介苗(Freeze-Dried BCG Vaccine)。一九○八年,法國巴斯德(Pasteur)研究所加默特(Calmette)及介林(Guerin)二氏以牛型結核桿菌,培養於含有膽汁之人工培養基中,經過十三年數百次繼代培養後,發現這種細菌原有之毒力已經減弱,對人不再引起結核病,同時對天竺鼠亦不致病,後人為紀念二氏,乃命名為Bacill:Calmette-Guerin,簡稱BCG,卡介苗即其音譯。本品係利用卡介二氏菌種以Santon培養收集菌膜,並將菌體壓成半乾菌塊,繼之研製成原液,並經無菌、耗氧率、安全及效力等試驗,最後稀釋成○.5mg/ml及1mg/ml之成品。前者適用於未滿一歲之嬰兒,而後者為一歲以上之幼兒,兩者用量均為○.一毫升皮內注射。

        二、死體疫苗:此種疫苗,可分為死菌性疫苗,與不活化病毒性疫苗。(一)死菌性疫苗:1.霍亂疫苗:係利用抗原成分完全之霍亂弧菌,以石炭酸殺菌完全後,混合而成為每毫升含稻葉型(Inaba)及小川型(Ogawa)各不超過四十億之乳白色混懸液。2.傷寒及副傷寒疫苗:由傷寒桿菌(Salmonella Typhi)、A型副傷寒桿菌(Salmonella Paratyphi A)及B型副傷寒桿菌(Salmonella Paratyphi B),加熱完全殺菌後,混合而成每毫升含傷寒桿菌十億個,A型及B型副傷寒桿菌各為二億五千萬個,並以百分之○.五石炭酸為防腐劑。3.鼠疫疫苗:係由鼠疫桿菌(Yersinia Pestis)以甲醛殺菌等手續製成每毫升含二十億個鼠疫桿菌,及百分之○.五石炭酸為防腐劑之白色懸浮菌液。4.百日咳疫苗:百日咳疫苗係以具有強力抗原之百日咳桿菌(Bordetella Pertrussis),以硫柳汞殺菌,並以生理鹽水稀釋成白色懸浮液。其含菌數如單價疫苗,每毫升應含百日咳桿菌一百五十億個,如與白喉類毒素混合,或者與白喉及破傷風類毒素混合時,每毫升應含百日咳桿菌一百六十億個。本品臨床使用時副作用較強,故製造過程中對於毒性、安全及效力試驗等要求均頗為嚴格,為提高疫苗力價,減少臨床副作用發生,近年已有可溶性百日咳疫苗問世。(二)不活化病毒疫苗:1.日本腦炎疫苗:係以日本腦炎病毒感染小白鼠所得之腦乳液,經乙醇及硫酸魚精蛋白純化處理,再以甲醛使之不活化等過程製成無色透朋或淡白色,並含有百分之○.○一硫柳汞為防腐劑之懸浮液。2.狂犬病疫苗:鴨胚胎疫苗(Duck Embryo Vaccine,DEV)為目前較常使用之狂病病疫苗,此種疫苗係以巴斯德腦固定毒(Pasteur Rabbit Brain Fixed Virus)感染鴨胚胎,再經丙酸內酯(Propiolactone)消除其活性後而製成。以往利用兔腦組織所製成之神經組織疫苗,因易於引起嚴重副作用,已逐漸淘汰。近年來利用組織培養研製之狂犬病疫苗正發展中。

        三、類毒素:類毒素乃係利用細菌培養過程中,所產生之外毒素,以蟻醛溶液等處理法,使其原有之毒力減弱,但仍具有抗原性之毒素謂之,如破傷風類毒素與白喉類毒素等。(一)破傷風類毒素:乃利用破傷風梭形菌所得之破傷風毒素,以甲醛處理,使其充分無毒化製成粗毒,再以此粗毒用磷酸鋁吸著精製而成。(二)白喉類毒素:本品係由培養白喉桿菌所得之白喉毒素,經甲醛處理,精製後,再以磷酸鋁吸著而成。

        除上述各單價疫苗外,尚有二價或三價疫苗,如白喉與百日咳混合疫苗,或白喉、百日咳與破傷風混合疫苗等皆是。文長,茲不多述。(李雲章)

 
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